“校园心理危机识别与干预”之八 | 青少年体像烦恼的干预措施

校园的关键是学生安全学生的关键是心理安全学生心理安全的关键是教师能识别并干预学生的心理危机每个学生都带着过往和故事而来面对学生的心理纠结与矛盾冲突教师要透过现象看本质
职教圈将连续八天推出“校园心理危机识别与干预”系列案例，与职业学校班主任和德育干部一起识别、应对和干预学生心理危机。自我认知，是指对自己的洞察和理解，包括自我观察和自我评价。自我观察是人们认识世界的起点，在自我评价的基础上悦纳自我，是人们与外部世界和谐相处的基础。青少年正处于生理与心理发生巨大变化的阶段，通常很关注自己的容貌、体形、第二性征等方面的细微变化，往往因为对身体、相貌不满而产生困惑、烦恼和自卑，这种个体由于对自我体像失望所引起的心理烦恼就是体像烦恼。
下面我们来看看这样一个因为体臭，青少年体像烦恼的干预案例。

一、案例描述
小天，一个长相乖巧、身材瘦小的女孩，入学时状态很好，积极参与班级活动，与同学热情交往，可是没多久整个人的状态一落千丈。
原来，小天有狐臭，尤其在出汗时体味特别重。小天为此非常烦恼，多次去医院，医生说这是青春期的常见现象，用药就会好转。小天总是随身携带一瓶香水，时不时拿出来喷，说是遮遮味，其实靠近小天，会闻到淡淡的香水味，根本没什么臭味，只是有些同学背后对此有些议论。
小天听到后特别受打击，原本想进入新的学校，有新的开始，没想到仍有议论、嘲笑和贬低，这些背后的议论一下子激起了她所有以前受到冷遇和压抑的委屈，让她跌入了情绪的低谷。小天认为大家都讨厌她，所有人都嫌弃她的臭味，从听到议论之后就很少参加集体活动，非常害怕处在人群中，做什么事情都独来独往，即使单独一个人走路，遇到对面有人过来，她都会主动避开。她觉得大家在用异样的眼光看着她，都在嫌弃她有臭味，说她“心机、虚伪、自私”。
小天的成绩直线下降，班主任和家长都很着急，技小天谈了多次，劝她放轻松一些，好好学习，可是没有什么效果。班主任还故作轻松地和她开玩笑，说：“我身上也有汗臭味，没事的，不要老想着它，多做些别的事情。”可是小天一点也不觉得轻松，当说起这事时，就会气喘、说不上话来，气管堵得厉害，遭受着深深的痛苦，她时常想：“为什么就我这么臭？！还不如死了呢！”

二、案例分析
案例中小天的情况就属于典型的体像烦恼。
青少年的体像心理状态一般可以分为以下三种类型。
第一，正常的体像心理。进入青春期以后，男生爱照镜子、喜欢穿时尚炫酷的衣服，女生喜欢化妆、认为自己胖而适当减肥节食等，这些都属于正常的体像心理。爱美之心人皆有之，更何况豆蔻年华的少男少女。我们不仅要充分理解还要正确引导青少年对美的追求，引导他们悦纳自己的身体，避免冠之“臭美”“不务正业”“肤浅”等消极评价。
第二，体像烦恼。这是一种由于个体自我审美观或审美能力偏差导致自我体像失望而引起的心理烦恼，如认为自己眼睛小去割双眼皮、不化妆不出门、因为长青春痘不和别人说话、认为自己体毛重夏天不穿短袖衣。一般来说，形体烦恼、性别烦恼、容貌烦恼和性器官烦恼在青少年中的发生率比较高，对这种情况我们要积极关注。体像已经成为影响学生正常生活学习的重要因素，如果通过一般性谈话无法帮助学生解决，就需要心理专业资源介入。
第三，体像障碍。体像障碍是指个体想象客观上不存在的体貌缺陷，并为之痛苦而无法自拔，影响到正常的生活和学习。体像障碍一般可见于多种精神疾病与躯体疾病，其病因和病理较复杂，与器质性和精神性因素都有关系，需进行专业的治疗。
三、干预措施
1.如何帮助有体像烦恼的学生？
专业心理评估，对应采取措施。案例中的小天，觉得所有人都议论她、嫌弃她，害怕交往，远离人群，情绪低落等，还伴随着气喘等生理症状出现，已接近变形心理冲突，应组织心理教师或学校心理评估小组，对小天进行心理评估，如果问题超出了心理辅导的范畴，就转介到专业心理医疗机构进行诊断，根据其严重程度来确定心理危机级别和相应的干预措施。如果心理医院诊断为神经症，则根据医嘱住院或服药治疗，可以同时辅助心理咨询或辅导；如果问题属于正常心理冲突范禹，可进行学校心理辅导，帮助学生提高自信，悦纳自我。提供展示平台，培养其自信心。体像烦恼是对自己身体的不接纳，是缺乏自我认同的表现，外界的肯定和接纳可以提升其自尊感。这些孩子非常渴望得到周围人的认可，渴望自己表现优异，融入集体生活中，所以，班主任老师在选择班干部及参加活动的人选时，尝试给他们一些机会和平台，锻炼其能力展示其才艺，让其在身体以外的其他方面获得认同感，从而提高自尊水平，促进其对身体的接纳。
焦点解决问句，促进接纳身体。利用焦点解决短期治疗的提问方法，对学生进行“三步问”辅导，促进学生对自己身体接纳水平的反思。第一问：奇迹问句。可以问学生“如果有一个奇迹发生，或者有一个魔法棒，可以变成你想成为的身材和长相，你想变成什么样子？”借此让学生描绘对于体像的理想愿景。第二问：量尺问句。可以问学生“如果对自己身材和长相的满意度最高分是10，最低分是1，你目前对自己的外貌满意度是几分？”通过学生的回答粗略评估学生对身体的接纳程度。第三问：任务问句。最后问学生一个回归现实、促进行动的问题：“怎么做可以让自己对外貌的满意度提高1分？”在这个问题中为什么是提高1分，而不是提高到10分呢？因为身材和长相很大一部分的决定因素是遗传，是无法通过外在努力而改变的，而且一般情况下人往往对自己的身体有理想化的期待，所以提高到10分往往会引起挫败感和无能感，觉得这是不可能实现的。如果是提高1分的话，是可以通过锻炼、注意饮食、学习着装等方式达到的。这个问句可以促进学生对自己身体管理的意识和行动，这种自主感和控制感会大大提升学生积极向上的心理动力。
2.如何在班级中开展体像烦恼问题的干预？
心理班会，角色互换。在班会上多组织一些增强同学之间相互接纳的活动，如心理剧，以体像烦恼为主题，让学生们自编自导自演，在角色互换中体会不同人物的心理活动，感同身受；或者以“今天我来露露怯”为题，让每个人说一说发生在自己身上最糗的事，老师和全班同学都参加，在笑声中让学生们找到心理平衡，当有体像烦恼的学生发现原来大家或多或少都有类似的感觉时，那种体像自卑感就会大大降低。
发动班委，重点关照。让班干部对小天这样的同学重点关照，跟他们打成一片，平时多找他们一起吃饭、聊天、玩耍，通过班干部的引领逐步扩大他们的人际交往圈，如果班级里有人恶意玩笑，班干部要及时制止，防止错误舆论蔓延。
根据性别差异，开展体像教育。研究表明，体像烦恼对心理的影响存在着性别特点。女孩的形体烦恼、性别烦恼、容貌烦恼比男孩更明显、更普遍，而男孩的性器官烦恼发生率要高于女孩，这就要求有针对性地开展体像教育，引导学生树立正确的审美观，正确认识青春期的自我体像，接纳自我体像。
3.班主任是否与家长沟通？
是否与学生家长沟通，要视情况的严重程度而定。学生有体像烦恼，采取个体辅导、班级干预等措施后，其冲突水平降低到正常范畴，即学生的情绪稳定，不影响正常生活学习，思维认知正常，能够自我调整，就不必通知家长；如果超出这个范畴，就要和家长沟通，让家长及时了解孩子的心理活动，同时取得家长的信任和支持；如果发展到体像障碍的程度，务必建议家长带孩子去看心理医生。

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